帕金森病患者出现震颤时，非运动症状或已经隐匿多年：《舞蹈区卖肉精选》

56岁的张女士，1年前出现震颤、僵直症状，目前症状加重，影响到正常生活，药物治疗效果也越来越差，张女士疑问“为什么我的疾病才一年，药物治疗就已经效果甚微”，经过了解，原来张女士在4年前已经出现睡眠障碍及关节问题，一直在精神心理科及骨科进行治疗没有效果，一直到1年前出现震颤、僵直症状，才确诊为帕金森病，陈伟教授介绍，张女士其实在4年前的睡眠及关节问题已经是帕金森病早期症状，患者只知道运动症状，为对于早期的非运动症状容易忽视，才会导致患者感觉病情发展较快，实则张女士的帕金森病已经有4年多。
  帕金森病患者是由于脑干内的黑质出现急剧退化，无法产生一种叫做“多巴胺”的神经传导递质，导致大脑对肌肉活动的指挥能力下降，患者出现不能自控的手脚震颤、肢体僵硬、行动迟缓难起步等运动症状。
  但是，患者出现手脚震颤等运动症状，意味着病人已进入了临床期。
  而在此之前，患者会出现嗅觉减退、抑郁、便秘等非运动症状。
  学术上将其称为“帕金森病的前驱期”。
  由于这些症状并非帕金森病独有，早期帕金森病患者容易被误诊。
  有些人因为表情少被误诊为抑郁症。
  有些人因为起步困难、动作迟缓，被误诊为脑血管病或脊髓疾病。
  更常见的是将帕金森综合征当成“帕金森病”，而如果按照后者来治疗前者，效果欠佳。
  当运动症状发生时，多巴胺能神经元减少已达到七成。
  由于帕金森病具有“进展前快后慢”的特性，因此，早期发现、早期干预的意义十分重大。
  早期针对性地进行运动功能的训练，特别是加强躯干伸展、旋转功能的训练，可延缓运动功能的下降。
  大部分人认知中认为手抖是帕金森病症状，其次是僵直，非运动症状（失眠、抑郁、关节疼痛等）常常被忽视，发病初期常就诊于精神心理科及骨科门诊，随着病情进展，再出现僵直及震颤症状时，才意识到帕金森病的可能，但其实帕金森病已经潜伏多年。
  交大一附院陈伟教授介绍：帕金森病除了运动症状外，帕金森患者往往还表现出抑郁、焦虑、早期轻度认知障碍、晚期痴呆、精神病性症状、睡眠障碍、感觉异常及尿便障碍、嗅觉障碍、胸闷气结、发汗异常等多种非运动症状。
  睡眠障碍。
  睡眠障碍是帕金森病常见的非运动症状，发生率在50%以上。
  常见的睡眠障碍包括失眠、日间过多瞌睡、快动眼睡眠期行为异常、睡眠呼吸暂停、不安腿综合征等。
  抑郁障碍。
  少语、少动、情绪低落、兴趣减少、早醒、疲劳感、焦虑……帕金森病患者也会有这些抑郁表现。
  据统计，帕金森病患者中抑郁障碍发病率超过40%。
  认知功能障碍。
  据统计，22%至48%的帕金森病患者出现认知功能的改变及痴呆，而且轻度认知损害在帕金森病发生的早期已经出现。
  随着病情的发展，帕金森病患者的认知功能障碍有逐渐加重的趋势，国外有报道，发病4年后，约52%的患者发展为痴呆，而8年后将近80%的患者会出现痴呆。
  因此，很多人会误把帕金森的认知功能障碍当作老年痴呆。
  语言功能障碍。
  主要表现为不同程度的咽喉发音、舌运动障碍，发声减弱是首发表现。
  此外，还存在单一音高、语速减慢、语言停顿异常、持续发声障碍、重音异常、语音含糊及嘶哑、口语表达流畅性下降、句法表达简单化的情况。
  45%的患者存在非运动症状，但由于没有代表性，常常容易被忽视，到其他的科室就诊而耽误治疗。
  提醒大家需关注帕金森病主要的非运动症状，如睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知及精神神经症状等。